Poniższy formularz służy do przesłania danych o zwalnianym pracowniku (ubezpieczonym).
Proszę wypełnić wszystkie pola uważnie - szczególnie datę zwolnienia. Ubezpieczony zostanie wyrejestrowany z ZUS z danie następnym PO wprowadzonej dacie zwolnienia.
Jeśli życzysz sobie otrzymać via e-mail kopię wypełnionego formularza (potwierdzenie wyrejestrowania) proszę wpisać własny - poprawny- adres e-mail na który zostanie przesłane potwierdzenie.





